التأمين الطبي .. قارن الوثائق بحكمة لتحصل على أفضل تأمين

حصلت خطط التأمين الطبي في سوق الإمارات العربية المتحدة على نصيبها العادل من التقدير والرعاية بعد زيادة عدد الضحايا وزيادة معدل الوفيات في الإمارات.

تقدم العديد من مزودي خدمات التأمين وشركات التأمين بعروض وثائق تأمين الرعاية الطبية للمواطنين في الإمارات العربية المتحدة.

اتخذت الحكومة موقف جعل خطط التأمين الطبي شرطا إلزاميا من قبل تشكيل هيئة الصحة بدبي ، وتنفيذ هذا القانون من يونيو عام 2016 وما بعده.

معلومات حول التأمين الطبي

أثير جدل خلال الفترة الماضية حول التأمين الطبى ومصير شركات التأمين الخاصة بعد تطبيق قانون التأمين الصحى الجديد.

إليك أهم المعلومات عن التأمين الطبى وتاريخه في عدد من الدول بحسب نشرة معلوماتية للاتحاد المصرى للتأمين. 

1- يعرف التأمين الطبى بحسب الاتحاد المصرى للتأمين على أنه اتفاق بين طرفين يتحمل فيه الطرف الأول النفقـــات المترتبـــة على الخدمات العلاجية المقدمة للطرف الثانى مقابل مبلغ محدد ، يتم سداده دفعه وأحدة أو على هيئة أقساط. 

2- يقوم التأمين الطبى على مفهوم توزيع الخطـــر الذى قد يواجهـه الفـــرد. مما يؤدى إلى تخفيــف الأعباء ، وشركات التأمين تنظم الاستفادة من توزيع الخطر لقاء أجر وهو القسط .

 3- صدرت أول وثيقة تأمين طبى على مستوى العالم فى ألمانيا عام 1883 وأجبر أرباب العمل والعمال على دفع التكاليف. 

4 فى العالم العربى أول وثيقة كتبت باللغة العربية لتأمين العلاج الطبى ظهرت عام 1957 فى مصر. بين الشركة المتحدة للتأمين وبنك الإسكندرية.

 5- يقدم تأمين الرعاية الصحية التجارى الخاص خدمات لكل من  الدولة  والمؤمن عليه من خلال تخفيف عبء نفقات العلاج.

والمساهمة فى تكلفة التأمين الصحى الأمر الذى يمكن الدولة من تخصيص مبالغ أكبر لعمليات الوقاية.

 6- رفع المستوى الصحى للمؤمن عليهم وتأثير ذلك على الإنتاج كنتيجة لخفض عدد أيام الغياب بسبب المرض . 

7- الأمان النفسى والطمأنينة من خطر الأمراض والعمليات الجراحية ، رفع المستوى الصحى والإنتاجى للفرد ،  حماية دخول الأفراد من تقلبات الأسعار وارتفاع تكاليف العلاج ، تحسين جودة الخدمة الطبية مقابل ما يدفعه  المؤمن عليه  .

لذلك ،

امكانية تحديد ومقارنة خطط تغطية التأمين الصحي المتكاملة التي تناسب أفضل احتياجاتك الآن هي أمرًا صعبًا والاختلاط دائمًا بالمفاهيم الخاطئة والغموض فيما يتعلق بالخطط الصحية الفردية.

هذه المعضلة لا تعتمد فقط على الوعي الفردي بوثيقة التأمين الطبي التي يجب عليهم اعتمادها فقط ولكن أيضًا على أساس ميزانيته / ميزانيتها أيضًا.

في بعض الأحيان يمكن أن يسمح لهم نقص الميزانية بالحصول على تلك الوثائق التي لا قيمة لها.

أفضل طريقة لاتباع الخطوات وفقًا لميزانيتك هي مقارنة كل خطط التأمين الطبي في سوق التأمين

مقارنة وثائق التأمين الطبي

يمكن أن تساعدك مقارنة خطط التأمين الصحي بحكمة في تقييم كل وثيقة ومعدلاتها والفوائد الأخرى المرتبطة بها. نحن دائما صريحين ولا بد إرشادك لبعض الثغرات في سوق التأمين لتنتبه إليها،

لذلك لا بد لك عند مقارنة التأمين الطبي أن تراعي الأمور التالية:

1.الشروط الموجودة مسبقًا في وثائق التأمين الطبي

من خلال الشروط والأحكام الموجودة مسبقًا ، قصدنا أن بعض مقدمي الخدمة يريدون منك ذكر أي مرض سابق أو موجود مسبقًا أو مشكلات صحية قد تكون قد حددتها قبل شراء التأمين.

من خلال القيام بذلك ، قد يكون قسط التأمين الصحي الخاص بك قد تغير بشكل مؤثر. و

بالتالي ، تردد العديد من الأفراد في مرضهم خوفًا من ارتفاع أقساط التأمين حيث وصفت بعض شركات التأمين الصحي هؤلاء الأفراد بالعملاء المعرضين لخطورة عالية وأعطت خطط تغطية بعد 6 أشهر من شراء التأمين.

ولكن هناك بعض مقدمي خدمات التأمين في دبي الذين يقدمون تغطية بنسبة 100 في المائة لهؤلاء العملاء و تقديم توصيات الوثيقة على أساس شدة المرض.

2. فترة الانتظار

في التأمين الصحي ، يتم استخدام فترة الانتظار لفوائد مختلفة مثل:

صحة الأسنان. العلاج النفسي أو الطبيعي. للتغطية الموجودة مسبقًا.

الغرض من فترة الانتظار هو أن مقدمي الخدمة يريدون من عملائهم شراء وثيقة تأمين طبي لا تغطي فقط مرضهم المحدد. لذلك ، يمكن أن يؤدي هذا إلى المعادلة إلى تنويع تأمينك للحصول على تغطية حزم صحية مختلفة.

3. شبكات الرعاية الصحية

بموجب خطط التأمين الطبي ، تحتاج إلى التحقق من جميع مناطق الرعاية الصحية أو المستشفيات القريبة.

يوجد لدى الحكومة ومقدمي الخدمات لوحة من المستشفى تحت مظلتهم ولكن عليك التأكد مما يناسبك من حيث المال والمسافة.

قد لا يحتاج حامل الوثيقة الآن إلى رعاية طبية فورية ، لذا فإن مراعاة أن المستشفيات الكبرى القريبة من موقعك توفر الكثير من المتاعب.

لذلك من المستحسن التماس الرعاية الطبية في المستشفيات المعينة لأنها توفر المتاعب من الأوراق ويمكنك أيضًا الحصول على علاج فوري غير نقدي.

4. النوع القابل للخصم

بصفتك حامل بوليصة ، يجب أن تدرك هذه الأنواع القابلة للخصم والتي تعرف غالبًا باسم التأمين المشترك أيضًا.

المبلغ الثابت / المدفوعات المشتركة في خطط التأمين الصحي

يتم استخدام نوع الخصم فقط عندما يكون الشخص خارج المستشفى.

على المؤمن عليه دفع مبلغ ثابت يتراوح من 20 إلى 70 درهمًا إماراتيًا للزيارة إلى المستشفى.

هذا النوع قابل للتطبيق فقط عندما لا يحتاج المريض إلى دخول المستشفى أو يكون تحت المراقبة لأكثر من 24 ساعة.

التأمين المشترك / المدفوعات المشتركة

تحت هذا النوع ، يجب على العميل دفع نسبة معينة مقابل علاجه.

للحظة ، تم تحديد معايير مختلفة للدفع المشترك في دولة الإمارات العربية المتحدة لرعاية طبية محددة ، أما بالنسبة لرعاية صحة الأمومة ، فيجب عليك دفع 10 ٪ دفعًا مشتركًا ، وبالنسبة لرعاية الأسنان ، فهي 20 ٪.

الخصم السنوي

في الإمارات العربية المتحدة الخصم السنوي نادر جدًا ،

لكن بعض شركات التأمين تستخدم هذا لهدف معين. تحت هذا النوع ، يجب عليك دفع الغالبية السنوية القابلة للخصم للعلاج وتغطي الشركة ما تبقى.

لديك دفعة سنوية قابلة للخصم مقابل أي خطط تأمين طبي بقيمة 1500 درهم إماراتي ، وبالتالي تحتاج إلى دفع 100 درهم إماراتي لمدة ستة أشهر وستدفع الشركة مبلغ 500 درهم إماراتي المتبقي إلى جانب مدفوعات الستة أشهر المتبقية أيضًا من قبل شركة.

5. استثناءات العلاج

في الإمارات العربية المتحدة ، تحتوي خطط التأمين الطبي على علامات الاستثناءات الأساسية التي تعزز خطة التغطية الخاصة بك إلى المستوى التالي.

للمقارنة بشكل جيد ، من المهم جدًا فهم كل عامل بدقة من أجل اختيار أفضل وثيقة تأمين طبي

عندما تتبنى خطة تأمين طبي ، فأنت مؤهل للحصول على مزايا معينة وأحدها استبعاد لبعض العلاجات أو التغطية الإضافية التي لم تكن جزءًا من خطة التغطية الخاصة بك من قبل.

لذلك ،

من الضروري من أجل صحتك وجيبك القيام بتحليل عميق لأي وثيقة هي الأنسب للشراء ومعرفة جميع الإيجابيات والسلبيات المرتبطة بخطة التغطية.

وبالتالي ، ابحث دائمًا عن مشورة خبراء التأمين لاتخاذ هذا القرار الأساسي ومعرفة العلاج الطبي المحدد الذي تحتاج إلى تغطيته ولا تفوتك العلاج المهم.

الخلاصة

عندما نقول قارن خطة التأمين الصحي بحكمة ، فإننا نشير إلى جميع العوامل التي يمكنك التحكم فيها وتعديلها.

تمنحك مقارنة التأمين الطبي على الرغم من الوسيط عبر الإنترنت أو غير ذلك نظرة شاملة على كيفية عمل الأشياء حقًا في سوق التأمين.

بدأت هيئة الصحة في دبي (DHA) وهيئة الصحة أبو ظبي (HAAD) في تقديم خطط التأمين الصحي إلى جانب معدلات المقارنة والشروط والأحكام التي يمكن تحقيقها لمتطلباتك وفي جميع أنحاء المدينة لجميع المواطنين بما في ذلك المهاجرين والمغتربين في الإمارات.

وبالتالي ،

يمكن أن يساعدك جهدك الأولي في البحث والمحتوى الإعلامي فيما يتعلق بمعدلات خطة تغطية الرعاية الطبية وفائدتها على المدى الطويل.

اقرأ أيضًا:

التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة وحدث اليوم العالمي للسرطان2020

بوليصة التأمين والأمور التي يجب الانتباه لها عند حصولك عليها

كيف يعمل التأمين الطبي؟

الاحتيال والجرائم المتعلقة بالتأمين – قصص من واقع الإمارات

تجديد التأمين الصحي في الإمارات العربية المتحدة